خشونة المفاصل

خشونة المفاصل الطرفية
( peripheral joint arthritis )
خشونة المفاصل :-
هي عبارة عن تآكل في غضاريف المفاصل قد يصل إلى العظم وتبدأ عادة من سن 35 سنة وقد تكون ساكنة حتى يحدث مثير داخلي أو خارجي يظهر الأعراض وغالبا ما تحدث في الركبتين والفخذين .
ما يحدث في الخشونة :-
1- يحدث انسداد بالأوعية الدموية الموجودة بالمفصل مسبباً التهابات وتضخم فى الغشاء السينوفى وقد يسبب تليف وموت بعض الخلايا .
2- قد يحدث أيضا زيادة في نشاط بعض الخلايا العظمية مسببة تكوين زوائد عظمية (Osteophytes) .
3- يحدث تآكل في غضروف المفصل خاصة فى أماكن التحميل فتقل المسافة بين سطحي المفصل كما يظهر في الأشعة .
4- نتيجة التهاب الغشاء السينوفى وقلة الدم المتوارد إليه يقل إفراز السائل السينوفى فيزيد الاحتكاك داخل المفصل فتزيد الخشونة وقد تزيد درجة الحرارة داخل المفصل .
5- قد تتكون بعض الأنسجة الليفية في الأماكن التي تزيد فيها الخشونة .
6- نتيجة بعض التورمات والحويصلات في المفصل (Pseudo cyst) يحدث ارتفاع في الضغط داخل المفصل مما يؤدي إلي هروب السائل السينوفى داخل النخاع العظمى من خلال الفتحات والتآكلات التي في الغضروف مما يؤدى إلى نقصه داخل المفصل فيزيد الاحتكاك .
7- يحدث نتيجة التهاب وتليف الغشاء السينوفى التهابات وتليفات في الأربطة الداخلية والخارجية للمفصل وتقلصات في العضلات المحيطة به مما يؤدى إلى زيادة الألم بالإضافة إلى حدوث نقص في مادة البروتيوجليكان المغذية للغضروف نتيجة هذا الالتهاب .
أسباب الخشونة :-
1- الخشونة الأولية (Primary Osteoarthritis) تحدث نتيجة تقدم السن وكثرة التحميل على المفصل فيتآكل مع الوقت (Wear and tear process ) .
2- الخشونة الثانوية (secondary Osteoarthritis) وتحدث نتيجة عدة أسباب :-
أ‌- إصابة في أربطة المفصل مما يقلل تثبيت المفصل فيساعد على حدوث الخشونة .
ب‌- إصابة فى غضاريف المفصل مثل قطع غضروف مفصل الركبة (Minescus tear)
ج- كسر فى العظم القريب من المفصل والذي يمتد إلى داخل المفصل .
د- إلتهاب روماتيزمي في الغشاء السينوفى أو الغلاف المحيط بالمفصل
(Joint capsule) .
ه- أمراض أخرى مثل مرض النقرس والروماتويد والذئبة الحمراء .





تأثير الحجامة على خشونة المفاصل الطرفية :-
1- تعمل الحجامة على تسليك الشعيرات الدموية في الغشاء السينوفى فلا يحدث التهاب أو تليف به وبالتالي لا يقل إفراز السائل السينوفى فلا يزيد الاحتكاك بين سطحي المفصل .
2- تعمل الحجامة على تنشيط إفراز مادة البروتيوجليكان التى تغذى غضاريف المفاصل فلا يحدث تآكل فيها بالإضافة إلى عدم تكوين الحويصلات داخل المفصل فلا يزيد الضغط داخله فلا تحدث خشونة.
3- تعمل الحجامة على إخراج مادة البروستاجلاندين من المفصل فيقل الإحساس بالألم .
4- تعمل الحجامة على إفراز مادة نيتريك أكسيد (No) والتي تعمل على زيادة إفراز المورفين الطبيعي فى الجسم فيقل أيضا الإحساس بالألم .
5- تعمل الحجامة على تقليل الألم بنظرية البوابة (Gate Theory) التي ذكرناها من قبل .
6- تعمل الحجامة على تنشيط الدورة الدموية بالأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل فتزول التقلصات العضلية ويقل الألم والتيبس الصباحي للمفصل .
ملاحظات :-
1- لابد أن نعرف أن الخشونة إذا حدثت وتآكل غضروف المفصل فلا يمكن إرجاعه مرة أخرى إلى حالته الأولى ولكن يمكن تخفيف وتسكين الألم وإبطاء عملية التآكل .
2- لابد من مراعاة الراحة التامة لمريض الخشونة وعدم التحميل على المفصل حتى لا تزيد الخشونة إذ أنها تكون أسرع مع المهن التي تعتمد على كثرة المشي أو الوقوف كثيرا .
3- يمكن عمل كمادات مياه دافئة مع الحجامة حيث أنها تساعد على تقليل الألم مع مراعاة عدم تعريض المفصل للبرودة أو الرطوبة لأوقات كثيرة .
4- إذا كان المريض يعانى من ورم أو مياه على المفصل فيفضل ألا تعمل الحجامة عليه إلا بعد زوال الورم مع إمكانية عمل بذل للمريض مع الأدوية لتقليل الورم .
5- إذا كان المريض يشكو من تمزق حديث في أحد أربطة المفصل أو العضلات المحيطة فلا تعمل له الحجامة إلا بعد شهر على الأقل من تاريخ هذا التمزق .
6- على المريض اللجوء إلى وسائل الشفاء الأخرى التى بينها مثل الدعاء والصدقة.rلنا رسول الله

التجارب والنتائج العملية :-
كانت النتائج مع حالات الخشونة وخاصة خشونة الركبة ممتازة ولا تقل عن 80% إذا كانت الخشونة بسيطة أو متوسطة، وإذا كانت الخشونة شديدة فإن الحجامة تكون مسكنا للألم فقط أما مع المرضى الذين يرهقون المفصل بعد الحجامة فكانت النتائج بسيطة أو معدومة .